ID： 患者氏名： 手術日： 予定手術： 手術手技名： 手術時間： ASA： 創分類：
術前（病棟）
１．遠隔感染の有無 有の場合：治療の有無
２．糖尿病の既往
３．喫煙の有無 有の場合：術前禁煙の実施
４．ステロイドの使用
５．肥満 （身長： 体重： ）
６．術前日の入浴
７．術当日の患部洗浄
８．除毛の有無 除毛時期：入室直前・執刀（ ）時間前
術中（手術室）
１．手術前の持込み器械洗浄の有無
２．皮膚消毒（２分以上乾燥）
３．予防的抗菌薬投与の有無 有の場合：抗菌薬の種類・量（ ）
４．抗菌薬の追加投与
５．術中保温（ウォーマー使用）
６．ドレーンの有無 有の場合：閉鎖式ドレーンの使用
７．閉創前の皮下生食洗浄
８．絹糸の使用
９．術中手袋交換
１０．術中血糖測定（ mg/dl）
１１．手術室内室温（ °C）
１２．入室後の除毛
１３．ハイスピード滅菌の有無 有の場合：対象器材・器具（ ）
術後（病棟）
１．術後血糖値チェック（術後４８時間） 術後１日目：朝６時（ mg/dl) 術後２日目：朝６時（ mg/dl) 高血糖時の対処法の有無
２．術後１時間以内の体温管理 術後３０分の体温（ °C）
３．術後のガーゼ交換 術後１日目のガーゼ交換 術後２日目のガーゼ交換
４．ドレーン抜去部の閉創
SSIケアバンドル
１．抗菌薬の適切な使用
２．適切な除毛
３．術後血糖値抑制の維持
４．術後の適温管理
